top-menu

Intake formulier

Hieronder een paar vragen ter voorbereiding op onze kennismaking en het intake gesprek. Beantwoord deze vragen zo goed mogelijk, maar weet dat er tijdens de afspraak voldoende ruimte is om één en ander verder toe te lichten.

Jouw gegevens worden in een beveiligde omgeving opgeslagen die alleen door mij in te zien is. Ik ga respectvol om met jouw privacy lees meer

Algemene gegevens

manvrouwanders

therapieneurofeedback therapieintensieve therapieweet ik nog niet / anders

Hoe ben je met mij in contact gekomen?

Als je bent doorverwezen, via welke professional?

(Ik neem zonder jouw toestemming geen contact op).

Wat is je hulpvraag?

Heb je voorafgaand aan de afspraak nog aanvullende informatie die belangrijk is om te vermelden?

Tijdens het intakegesprek zullen wij dieper ingaan op de hulpvraag, de context en doelstelling(en).

 

Reacties zijn gesloten.